การศึกษานี้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความสม่ำเสมอของการนอนหลับที่วัดด้วยอุปกรณ์และความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ (MACE)

และยังตรวจสอบว่าระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพอสามารถบรรเทาหรือขจัดผลกระทบของการนอนหลับไม่ปกติต่อความเสี่ยงของ MACE ได้หรือไม่

วิธีการ

นักวิจัยใช้ข้อมูลจาก UK Biobank รวมถึงผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40-79 ปี ผู้เข้าร่วมสวมเครื่องวัดความเร่งที่ข้อมือเป็นเวลา 7 วันเพื่อบันทึกข้อมูล อัลกอริทึมที่ผ่านการตรวจสอบจะคำนวณดัชนีความสม่ำเสมอของการนอนหลับ (SRI) ของผู้เข้าร่วมแต่ละคน ซึ่งจะแบ่งกลุ่มผู้เข้าร่วมออกเป็น ไม่สม่ำเสมอ (SRI <71.6) ไม่สม่ำเสมอปานกลาง (SRI 71.6-87.3) และสม่ำเสมอ (SRI >87.3 กลุ่มอ้างอิง) MACE และประเภทย่อย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว) ได้รับการประเมินผ่านบันทึกโรงพยาบาลและบันทึกการเสียชีวิต

ผลลัพธ์

การศึกษาวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้เข้าร่วม 72,269 รายที่ไม่มีประวัติ MACE มาก่อน โดยมีระยะเวลาติดตามผล 8 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่นอนหลับเป็นประจำ ผู้ที่มีรูปแบบการนอนที่ไม่สม่ำเสมอมีความเสี่ยง MACE สูงกว่า 26% (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.26, 95% CI 1.16-1.37) ในขณะที่ผู้ที่นอนหลับไม่ปกติในระดับปานกลางมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 8% (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.08, 95% CI 1.01-1.70) การวิเคราะห์ SRI อย่างต่อเนื่องเผยให้เห็นความสัมพันธ์แบบเกือบเป็นเส้นตรง โดยความสม่ำเสมอที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยง MACE ที่มากขึ้น การวิเคราะห์ร่วมกันบ่งชี้ว่าการบรรลุระยะเวลาการนอนหลับที่แนะนำนั้นทำให้ความเสี่ยง MACE เป็นกลางสำหรับผู้ที่นอนหลับไม่ปกติในระดับปานกลาง (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.07, 95% CI 0.96-1.18) แต่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นสำหรับผู้ที่มีระยะเวลาการนอนหลับไม่ปกติ (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.19, 95% CI 1.06-1.35)

การนอนหลับไม่ปกติจะเพิ่มความเสี่ยง MACE อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าระยะเวลาการนอนหลับจะเพียงพอก็ตาม ผลการวิจัยเหล่านี้สนับสนุนการรวมการนอนหลับสม่ำเสมอไว้ในแนวทางด้านสาธารณสุขและการปฏิบัติทางคลินิกในฐานะปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อหลอดเลือดหัวใจ

ไฮไลท์การศึกษา

จากการวิเคราะห์ข้อมูล SRI ที่บันทึกด้วยอุปกรณ์ การศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมากระหว่างการนอนหลับไม่ปกติและความเสี่ยง MACE ที่สูงขึ้นในผู้ใหญ่ ที่สำคัญ ผลการศึกษาเน้นย้ำว่าการนอนหลับสม่ำเสมออาจมีผลกระทบต่อความเสี่ยง MACE มากกว่าระยะเวลาในการนอนหลับ การวิเคราะห์ร่วมกันแสดงให้เห็นว่าการนอนหลับไม่ปกติจะเพิ่มความเสี่ยง MACE โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาในการนอนหลับ การวิจัยนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการให้ความสำคัญกับการนอนหลับสม่ำเสมอในสาธารณสุขและความพยายามป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

ความสำคัญและกลไกการวิจัย

แม้ว่าจะมีการศึกษาวิจัยที่จำกัดที่สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการนอนหลับสม่ำเสมอและความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ แต่หลักฐานที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าการนอนหลับไม่ปกติส่งผลเสียต่อสุขภาพ ตัวอย่างเช่น การวิจัยก่อนหน้านี้เชื่อมโยงการนอนหลับไม่ปกติกับหลอดเลือดแดงแข็งที่ไม่มีอาการ การศึกษาวิจัยอีกครั้งในกลุ่มประชากรหลายเชื้อชาติพบว่าบุคคลที่นอนหลับไม่ปกติมากที่สุดมีความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีการนอนหลับสม่ำเสมอสูงสุดภายในเวลาไม่ถึงห้าปีหลังการติดตาม การศึกษานี้ได้แก้ไขข้อจำกัดก่อนหน้านี้ เช่น ขนาดตัวอย่างที่เล็กและวิธีการที่ไม่เพียงพอ โดยใช้ SRI เพื่อการประเมินความเสี่ยงที่เชื่อถือได้มากขึ้น การนอนหลับไม่ปกติจะรบกวนจังหวะการทำงานของร่างกาย การควบคุมฮอร์โมน เวลาในการรับประทานอาหาร การอักเสบ และการทำงานของภูมิคุ้มกัน กลไกที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความไม่สมดุลของการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน การดื้อต่ออินซูลิน และการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกที่สูงขึ้น ซึ่งรวมกันแล้วจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของหลอดเลือด และโรคหลอดเลือดหัวใจหรือการเผาผลาญ

คำแนะนำด้านสาธารณสุขและนโยบาย

มูลนิธิการนอนหลับแห่งชาติเน้นย้ำว่าการนอนหลับสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญต่อสุขภาพและประสิทธิภาพการทำงาน แม้ว่าสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาจะรวมระยะเวลาการนอนหลับไว้เป็นส่วนหนึ่งของ "Life's Essential 8" แต่หลักฐานก็ชี้ให้เห็นว่าการนอนหลับสม่ำเสมออาจเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพการนอนหลับที่ดีกว่า การวิจัยในอนาคตควรเน้นไปที่ว่าการปรับปรุงการนอนหลับสม่ำเสมอจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ด้านระบบหัวใจและหลอดเลือดได้หรือไม่

ข้อจำกัด

แม้จะมีขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ แต่การศึกษานี้อาจไม่สามารถแสดงประชากรในวงกว้างได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ ตัวแปรร่วมยังได้รับการประเมินที่จุดเวลาเดียว ซึ่งอาจไม่สามารถจับภาพการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวได้ ข้อมูลการนอนหลับนั้นอ้างอิงจากสัปดาห์เดียว ซึ่งอาจจำกัดการสะท้อนของรูปแบบในระยะยาว อย่างไรก็ตาม การศึกษาครั้งก่อนๆ ยืนยันว่าข้อมูลหนึ่งสัปดาห์เพียงพอสำหรับการประเมินความสม่ำเสมอในการนอนหลับที่เชื่อถือได้

งานวิจัยนี้เป็นงานวิจัยชิ้นแรกที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ในระยะยาวระหว่างความสม่ำเสมอในการนอนหลับและความเสี่ยงต่อ MACE โดยเน้นย้ำว่าแม้จะนอนหลับตามระยะเวลาที่แนะนำก็ไม่สามารถชดเชยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการนอนหลับไม่เป็นเวลาได้ การศึกษาในอนาคตควรประเมินประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเกิดขึ้นจากการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงความสม่ำเสมอในการนอนหลับ